Assistenza infermieristica territoriale

L’infermiere di Famiglia e Comunità è  specializzato con Master Universitario  di I livello e/o con Corso regionale. Agisce in ambito ambulatoriale, domiciliare e comunitario. Assicura l’assistenza infermieristica ai diversi livelli di complessità, in collaborazione con MMG/PLS, specialisti ambulatoriali e ospedalieri, assistenti sociali, professioni sanitarie tecniche, della riabilitazione e della prevenzione, infermieri di ADI e altri professionisti presenti nella comunità. L’IFeC ha un forte orientamento alla prevenzione e alla gestione proattiva della salute e ricopre diverse funzioni a seconda del contesto in cui opera. In ASL Cuneo 1 afferisce al Dipartimento per l’Integrazione Territoriale  e al  Dipartimento Interaziendale Materno Infantile nella SSD Consultori Familiari. Si inserisce nell’organizzazione territoriale aziendale, all’interno delle Case della Comunità, Centrali Operative Territoriali, Ospedali di Comunità. Sviluppa in azienda offerte attive per migliorare la salute nell'intero arco della vita. Collabora attivamente all'attuazione del Piano Locale di Prevenzione in modo particolare nei Programmi PP1-PP2-PP5-PL11-PL12.

AMBULATORI DELLA SALUTE 
Percorsi di presa in cura per gestire assieme le malattie croniche
Sono ambulatori a gestione infermieristica per la presa in cura di utenti portatori di malattia cronica a cui si effettuano controlli periodici di parametri,  accertamenti specifici definiti in protocolli interaziendali e interventi educativi ai corretti stili di vita. Possono accedervi le persone affette da una o più patologie, identificate dal Medico di Medicina Generale che invia all’ASL una richiesta di attivazione del percorso (previo consenso da parte dell’interessato) per: Scompenso Cardiaco, Bronco Pneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO), Diabete Mellito di tipo 2, Malattia Renale Cronica (MRC), Malattia di Parkinson. Gli accertamenti effettuati vengono condivisi con il Medico di Medicina Generale.

PROGRAMMI DI AUTOGESTIONE DELLE MALATTIE CRONICHE
Percorsi di gruppo per guadagnare salute, un passo alla volta
Sono seminari di 6 incontri a cadenza settimanale della durata di 2 ore e mezzo ciascuno, rivolti sia a persone affette da condizioni croniche che ai loro familiari o care giver che si svolgono in sedi comunitarie.
I contenuti del programma prevedono:

• i piani d’azione 
• la risoluzione dei problemi 
• come gestire le emozioni difficili 
• la sana alimentazione 
• come leggere le etichette nutrizionali 
• l'attività fisica 
• come pensare positivamente
• le strategie per i giorni di malattia
• i progetti per il futuro 
• come collaborare con il SSN e gli operatori sanitari 
• l'uso corretto dei farmaci

L’interattività conduttori-partecipanti differenzia il programma dalle tradizionali metodologie educative; il metodo si basa infatti sulla presa di coscienza della propria condizione e sull’assunzione di impegni con sé stessi, al fine di migliorare la propria qualità di vita attraverso modifiche comportamentali.

GRUPPI DI CAMMINO
Da soli si cammina veloce, ma insieme si va sano e si va lontano
Il Gruppo di Cammino rappresenta un’importante opportunità di salute e di socializzazione per la comunità, grazie alle caratteristiche di semplicità ed economicità. Si tratta di un gruppo di persone che si ritrova regolarmente, almeno una volta a settimana, per svolgere attività motoria, guidato da capi passeggiata appositamente formati.
Può partecipare qualunque persona in condizioni di buona salute o con un buon controllo della propria malattia. Lo svolgimento regolare di attività motoria ha un valore preventivo per tutti ma è particolarmente indicato per chi è diabetico, in sovrappeso, dislipidemico, iperteso.
Camminare fa bene a tutti, giovani, adulti e anziani, condizioni fisiche permettendo.

EVENTI DI PROMOZIONE DELLA SALUTE
Promuovi la Tua Salute a tavola e con il movimento
Sono interventi di informazione, rivolti alla popolazione locale, sull’importanza degli stili di vita sani nella prevenzione delle patologie croniche. Tali iniziative servono anche a sensibilizzare sulla cultura del movimento e a pubblicizzare la possibilità di partecipazione ai gruppi di cammino, organizzati in ASL CN1 e supportati da accompagnatori specificatamente formati, nonché ai Programmi di autogestione delle malattie croniche. Vedono la partecipazione attiva degli Infermieri di Famiglia e Comunità in collaborazione con altre figure professionali, quali il Dietista, il Fisioterapista, il Medico di Medicina Generale ecc… Al termine, è prevista una dimostrazione pratica di cucina sana ad opera di una cuoca esperta.
 

Si tratta di un ambulatorio a gestione infermieristica per la presa in carico di utenti portatori di malattia cronica a cui si effettuano controlli periodici di parametri ed altri accertamenti specifici definiti in protocolli interaziendali che vengono periodicamente aggiornati. Gli accertamenti effettuati vengono poi condivisi con lo specialista medico di riferimento e il MMG.

Possono accedere a questo servizio le persone affette da patologia cronica, identificate dal Medico Curante che invia all’ASL una richiesta di presa in carico (previo consenso da parte dell’interessato), per il percorso individuato. L’utente viene successivamente contattato direttamente dall’infermiere dell’ambulatorio per concordare l’appuntamento alla prima visita.

I percorsi di presa in carico riguardano le seguenti patologie:

Scompenso Cardiaco NYHA I-II-II, Broncopneumopatia Cronica Ostruttiva (BPCO), Diabete Mellito di tipo 2, Malattia Renale Cronica (MRC), Malattia di Parkinson, Rischio di patologie cardiovascolari (percorso gestito in gruppo).

Per il momento sono attivi ambulatori a: Barge – Boves – Caraglio - Carrù - Ceva - Cuneo - Demonte - Dronero – Fossano – Garessio – Margarita – Mondovì - Moretta – Ormea – Paesana – Racconigi – Saluzzo - Savigliano - Venasca..

Si tratta di un ambulatorio per la presa in carico della persona portatrice di lesione cutanea da parte di infermieri esperti in vulnologia con lo scopo di promuovere la guarigione delle lesioni evitando, per quanto possibile la cronicizzazione delle stesse. Anche in questo caso l’infermiere lavora in stretta collaborazione con altri professionisti che costituiscono il team e vengono coinvolti di volta in volta a seconda della tipologia di lesione: medico specialista in dermatologia, medico specialista di chirurgia vascolare.

L’accesso all’ambulatorio è subordinato alla richiesta del Medico Curante od eventualmente altro medico specialista che ha in carico il paziente (continuità di cure) e viene inoltrata al N.D.C.C. e/o alla C.O. che la invia all’infermiera dell’ambulatorio la quale provvederà a contattare la persona per concordare il primo appuntamento.

Gli utenti portatori di stomia possono accedere a questo servizio tramite una serie di ambulatori dislocati sul territorio dell’ASLCN1, gestiti da personale infermieristico con formazione specifica in questo ambito che lavorano in collaborazione con il Medico Curante e i Medici Chirurghi Ospedalieri.

Gli utenti possono accedervi, previa prenotazione, per la prescrizione dei presidi più idonei e avere consigli sulla gestione della stomia, attraverso un vero e proprio processo educativo rivolto all’utente e alla sua famiglia.