La S.C. Neurologia prende in carico pazienti affetti da patologia del sistema nervoso centrale (encefalo-midollo) e periferico (nervi-muscoli) in regime di ricovero ordinario, di Day Hospital e ambulatoriale.
È situato al 5° piano dell'Ospedale SS. Annunziata di Savigliano ed è dotato di 12 posti letto, di cui 4 di Stroke Unit, in camere singole e doppie climatizzate. Alcuni letti sono ultraribassabili per la prevenzione delle cadute nei pazienti con disturbi cognitivi primitivi o secondari.
La maggior parte dei ricoveri provengono prevalentemente dal Dipartimento di Emergenza e Accettazione per patologia neurologica acuta: attacco ischemico transitorio e ictus ischemico o emorragico, trauma cranico, neoplasie cerebrali primitive o metastatiche, epilessia, patologie infettive e infiammatorie del sistema nervoso, patologie neuromuscolari acute.
Sono attivi percorsi condivisi con gli ospedali hub (A.O. S. Croce e Carle di Cuneo, A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino) per i pazienti che necessitano di attività specialistica di secondo livello (neurochirurgia, chirurgia vascolare, neuro-oncologia).
La Stroke Unit è un'unità semi-intensiva collocata all'interno del Reparto di degenza ordinaria, costituita da 4 letti dotati di monitor multiparametrici per la sorveglianza continua di elettrocardiogramma, pressione arteriosa e saturazione di ossigeno. Su richiesta, i parametri monitorati sono consultabili dal Cardiologo presente in U.T.I.C. per indicazioni specialistiche urgenti.
È inserita come Stroke Unit di primo livello nella rete piemontese dei centri per il trattamento delle patologie cerebrovascolari tempo-dipendenti ed è autorizzata al trattamento trombolitico endovenoso dell'ictus ischemico, oltre che alla selezione dei pazienti candidati a trombectomia meccanica da inviare agli ospedali hub di riferimento.
I pazienti sono trattati secondo protocolli dedicati alla valutazione precoce della disfagia, alla mobilizzazione precoce e al controllo della temperatura corporea, della glicemia e della pressione arteriosa. Sono definiti percorsi di approfondimento diagnostico in collaborazione con la S.C. Cardiologia per l'identificazione della causa dell'evento ischemico e la scelta della prevenzione secondaria più appropriata.
A tutti i pazienti sono garantite una tempestiva valutazione fisiatrica e foniatrico-logopedica e una rapida definizione del percorso post-dimissione, attraverso riunioni multidisciplinari settimanali. I pazienti che necessitano di follow-up specialistico vengono inseriti nell'Ambulatorio Malattie Cerebrovascolari o, nei casi che restano ad eziologia indeterminata, nell'Ambulatorio Ictus Criptogenetico e Giovanile.
Il Day Hospital è situato al 5° piano, in un'area del Reparto di degenza ordinaria, e opera tutti i giorni feriali. Supporta in particolare l'attività dell'Ambulatorio Sclerosi Multipla e Malattie Neuroimmunologiche, per la somministrazione e il monitoraggio delle terapie immunomodulanti e immunosoppressive, dell'Ambulatorio Cefalea, per l'avvio e il follow-up della profilassi con anticorpi monoclonali, e dell'Ambulatorio Miastenia Gravis e Polineuropatie, per le terapie infusive con immunoglobuline endovena.
L'Ambulatorio di Neurologia Generale rappresenta il primo livello di accesso alla S.C. Neurologia ed è svolto a turno da tutti i Dirigenti Medici della struttura.
L'accesso avviene tramite prenotazione al CUP con impegnativa del Medico di Medicina Generale per "Prima visita neurologica", secondo la classe di priorità indicata dal prescrittore.
Nel corso della prima visita il neurologo definisce l'iter diagnostico e, quando indicato, indirizza il paziente agli Ambulatori Specialistici di secondo livello della struttura o al Centro Disturbi Cognitivi e Demenze.
Le visite di controllo vengono prenotate direttamente dal personale del servizio e possono essere erogate anche in regime di Telemedicina.
L'attività ambulatoriale si articola sui presidi ospedalieri dell'Area Nord:
Complessivamente la S.C. Neurologia eroga oltre 2.000 visite ambulatoriali all'anno.
RESPONSABILE:
INFERMIERE di RIFERIMENTO:
L'Ambulatorio si occupa della diagnosi, del trattamento e del follow-up delle persone con sclerosi multipla e con le altre patologie neuroimmunologiche del sistema nervoso centrale, comprese le malattie dello spettro della neuromielite ottica (NMOSD) e le patologie associate ad anticorpi anti-MOG (MOGAD). L'accesso avviene su indicazione del neurologo dopo prima visita in Ambulatorio di Neurologia Generale.
L'Ambulatorio è inserito nella rete piemontese dei servizi per la Sclerosi Multipla e collabora con il Centro di Riferimento Regionale per la Sclerosi Multipla (CRESM) di Orbassano.
Le visite di controllo e il rinnovo dei piani terapeutici possono essere erogati in regime di Telemedicina.
RESPONSABILE:
INFERMIERE di RIFERIMENTO:
L'Ambulatorio si occupa dell'inquadramento diagnostico e del trattamento delle cefalee primarie (emicrania con e senza aura, cefalea di tipo tensivo, cefalee autonomico-trigeminali) e delle cefalee secondarie, con particolare attenzione alle forme croniche e alla cefalea da uso eccessivo di farmaci sintomatici. L'accesso avviene su indicazione del neurologo dopo prima visita in Ambulatorio di Neurologia Generale.
Le visite di controllo e il rinnovo dei piani terapeutici possono essere erogati in regime di Telemedicina.
RESPONSABILE:
INFERMIERE di RIFERIMENTO:
L’ambulatorio Disturbi del movimento fa parte della rete dei Centri terapie avanzate della Fondazione LIMPE-DISMOV (Società Italiana Parkinson e Disordini del Movimento) e si configura come Ambulatorio di II livello secondo PSDTA Regionale Malattia di Parkinson (2021)
L'accesso avviene su indicazione di specialista neurologo a seguito di visita (es Ambulatorio di Neurologia Generale) secondo criteri e modalità previste da PSDTA interaziendale ASO-AslCn1.
Attività
Le valutazioni di controllo sono prenotate direttamente dall’Ambulatorio e possono essere effettuate in presenza oppure da remoto (telemedicina) attraverso piattaforma aziendale.
RESPONSABILE:
INFERMIERI di RIFERIMENTO:
L'Ambulatorio garantisce la continuità assistenziale dei pazienti con patologia cerebrovascolare acuta, ischemica o emorragica, ricoverati presso la Stroke Unit e il Reparto di Neurologia, e la gestione a lungo termine dei principali quadri di rischio cerebrovascolare.
I pazienti con ictus a eziologia non determinata e i pazienti giovani vengono indirizzati all'Ambulatorio Ictus Criptogenetico e Giovanile.
Il rinnovo dei piani terapeutici e alcune visite di controllo possono essere erogati in regime di Telemedicina.
Responsabile: Dr. Iacopo Battaglini
Infermiere di riferimento: Sig.ra Ida Zucca, Sig.ra Cristina Gonella, Sig.ra Simonetta Dalmasso
L'Ambulatorio è dedicato ai pazienti con ictus ischemico a eziologia non determinata al termine degli accertamenti di primo livello e ai pazienti che hanno presentato un evento cerebrovascolare in età giovanile. In questi casi l'identificazione della causa richiede un percorso diagnostico specialistico e multidisciplinare, la cui definizione ha ricadute dirette sulla scelta della terapia di prevenzione secondaria e sulla stima del rischio di recidiva.
Il percorso è condiviso e concordato con la S.C. Cardiologia e comprende il monitoraggio prolungato del ritmo cardiaco per l'individuazione di fibrillazione atriale parossistica non documentata in fase acuta. Sono disponibili sia il monitoraggio esterno prolungato sia, nei casi selezionati secondo criteri condivisi, l'impianto di loop recorder. Vengono inoltre ricercate le altre fonti emboligene di origine cardiaca e aortica (trombosi endocavitarie, valvulopatie ed endocarditi, masse cardiache, ateromasia dell'arco aortico) mediante ecocardiografia transtoracica e transesofagea, entrambe disponibili nel percorso.
Nei pazienti giovani con ictus criptogenetico viene ricercata la pervietà del forame ovale mediante ecocardiografia con contrasto — transtoracica e, quando indicato, transesofagea — ed ecodoppler transcranico con bubble test. La valutazione dell'attribuibilità causale dell'evento al forame ovale pervio viene condotta secondo criteri clinici e anatomici condivisi con la S.C. Cardiologia e con i Centri hub di riferimento, ai quali vengono indirizzati i pazienti candidabili a chiusura percutanea. È previsto il follow-up neurologico dopo la procedura.
L'Ambulatorio approfondisce le eziologie non aterosclerotiche e non cardioemboliche dell'ictus giovanile, tra cui:
Al completamento dell'iter diagnostico l'Ambulatorio definisce la terapia di prevenzione secondaria più appropriata all'eziologia identificata e garantisce il follow-up a lungo termine. Nelle donne in età fertile viene offerto un counselling dedicato al rischio di recidiva in relazione alla contraccezione ormonale e a un'eventuale gravidanza. Nei casi a sospetta base genetica viene fornita informazione sulle implicazioni familiari e sull'opportunità di consulenza genetica.
Responsabile: Dr. Claudio Vitale
Infermiere di riferimento: Sig.ra Ida Zucca, Sig.ra Cristina Gonella, Sig.ra Simonetta Dalmasso
L'Ambulatorio è dedicato alla diagnosi e alla presa in carico dei pazienti con patologie del sistema nervoso periferico, della giunzione neuromuscolare e del muscolo. L'accesso avviene su indicazione del neurologo dopo prima visita in Ambulatorio di Neurologia Generale.
Per i pazienti seguiti nell'Ambulatorio sono disponibili agende dedicate di elettromiografia ed elettroneurografia di secondo livello presso il Laboratorio di Neurofisiologia Clinica, con protocolli di studio estesi e rivalutazioni programmate nel tempo, funzionali al monitoraggio dell'evoluzione di malattia e della risposta al trattamento.
Responsabile: Dr.ssa Camilla Bertolini
Infermiere di riferimento: Sig.ra Ida Zucca, Sig.ra Cristina Gonella, Sig.ra Simonetta Dalmasso
L'Ambulatorio si occupa della diagnosi, del trattamento e del follow-up a lungo termine delle persone con epilessia e con crisi epilettiche di nuova insorgenza. L'accesso avviene su indicazione del neurologo dopo prima visita in Ambulatorio di Neurologia Generale, dopo valutazione in Pronto Soccorso o al termine di un ricovero.
Le visite di controllo e il rinnovo dei piani terapeutici possono essere erogati in regime di Telemedicina.
Responsabile: Dr. Iacopo Battaglini
Infermiere di riferimento: Sig.ra Ida Zucca, Sig.ra Cristina Gonella, Sig.ra Simonetta Dalmasso
L'Ambulatorio esegue trattamenti infiltrativi con tossina botulinica su pazienti selezionati, provenienti dagli Ambulatori Specialistici di secondo livello della struttura o inviati da altre strutture aziendali.
Il trattamento viene ripetuto a intervalli programmati, con rivalutazione clinica della risposta a ogni ciclo.
Responsabili: Dr. Iacopo Battaglini, Dr.ssa Luisa Giordano
Tecnici di Neurofisiologia: Sig. Maurizio Mogno, Sig.ra Laura Pistone, Sig.ra Maria Luisa Mellano
Il Servizio di Neurosonologia esegue lo studio ecografico non invasivo della circolazione cerebrale, a supporto della diagnostica cerebrovascolare in fase acuta, del follow-up ambulatoriale e dei percorsi di approfondimento eziologico.
Responsabili: Dr.ssa Margherita Daviddi, Dr. Claudio Vitale
Coordinatore tecnico: Sig. Giorgio Ficetto
Co-coordinatrice tecnica: Sig.ra Maria Luisa Mellano
Tecnici di Neurofisiologia: Sig. Maurizio Mogno, Sig.ra Laura Pistone
Il Laboratorio collabora con la S.C. Neuropsichiatria Infantile per l'esecuzione degli elettroencefalogrammi in veglia e in sonno in età pediatrica e con la S.C. Anestesia e Rianimazione per gli accertamenti neurofisiologici previsti nella diagnosi di morte encefalica.
Il Centro per i Disturbi Cognitivi e Demenze effettua la presa in carico delle persone con disturbi neurocognitivi minori e maggiori ed è gestito dalla dr.ssa Mara Rosso
Direttore:
Dirigenti Medici:
Coordinatore Infermieristico:
Il personale medico ed infermieristico svolge periodicamente attività di formazione accreditata, partecipa ad iniziative di prevenzione sul territorio volte alla popolazione (anche in collaborazione con Associazioni locali e nazionali), non tralasciando la produzione di materiale scientifico (articoli, abstract, poster, relazioni a congressi …)
